Biến chứng nặng ở người bệnh đái tháo đường mắc sốt xuất huyết

Bệnh nhân L.T.N. (nữ, 66 tuổi Hà Nội) nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục, sốt nóng đột ngột kèm đau mỏi người, đau cơ xương khớp. Bệnh nhân có hiện thượng chảy máu chân răng, tiểu cầu thấp 6 G/L (bình thường từ 150 – 400 G/L). Tại Bệnh viện Nội tiết trung ương, bệnh nhân được chẩn đoán xác định SXH Dengue. Khai thác tiền sử được biết, bệnh nhân điều trị đái tháo đường typ 2, cao huyết áp, rối loạn lipid máu trên 10 năm.

BS Phạm Hồng Quảng - phụ trách khoa Bệnh nhiệt đới (Bệnh viện Nội tiết trung ương) cho biết: Tiểu cầu của bệnh nhân giảm rất sâu trong quá trình điều trị. Do vậy, kíp điều trị phải theo dõi sát sao đồng thời cân nhắc kỹ chỉ định việc truyền tiểu cầu vì những rủi ro có thể gặp phải trong quá trình truyền như gây dị ứng, sốc, lây nhiễm mầm bệnh truyền nhiễm thông qua truyền máu. Mặc khác, bệnh nhân còn mắc đái tháo đường typ 2, huyết áp cao nên việc bù dịch gặp khó khăn, sức đề kháng của người bệnh kém nên sẽ chậm hồi phục, việc điều chỉnh đường huyết sẽ càng gặp khó khăn hơn do tình trạng nhiễm trùng làm tăng đường máu.

BS Quảng cho biết thêm, số lượng tiểu cầu càng thấp thì nguy cơ xuất huyết càng cao, hệ miễn dịch suy giảm dễ dẫn tới bội nhiễm như viêm phế quản, viêm phổi…

Sau nhiều ngày điều trị tích cực, bệnh tình của bà N. đã chuyển biến tốt, hết sốt, hết chảy máu chân răng, ăn uống ngon miệng, người khỏe, đường máu, huyết áp ổn định. Tiểu cầu trên 100 G/L và có thể xuất viện.

Hiện nay trên địa bàn TP Hà Nội, dịch SXH đang có diễn biến phức tạp, số lượng bệnh nhân tăng nhanh. Đây cũng là căn bệnh có những diễn biến khó lường, thậm chí dễ dẫn đến tiểu cầu giảm sâu gây xuất huyết nặng (như xuất huyết nội tạng, xuất huyết não), thoát huyết tương, cô đặc máu gây nên tình trạng sốc đe dọa tính mạng của người bệnh, nhất là với những người có bệnh lý nền, đặc biệt là đối với người bệnh đái tháo đường, người bệnh cao tuổi.

“Hiện nay không có phương pháp điều trị sốt xuất huyết đặc hiệu, vì vậy những người bệnh đái tháo đường cần có các biện pháp phòng tránh mắc bệnh. Nếu nghi ngờ mắc sốt xuất huyết, người bệnh có tiền sử đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa cần đến cơ sở y tế thăm khám sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, theo dõi, ngăn ngừa bệnh tiến triển sang giai đoạn nặng hơn như xuất huyết, hội chứng sốc Dengue. Đặc biệt, không tự ý điều trị sốt xuất huyết tại nhà” - BS Phạm Hồng Quảng - phụ trách khoa Bệnh nhiệt đới (Bệnh viện Nội tiết trung ương) khuyến cáo.