Bổ sung đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế

Phấn đấu đến năm 2025 có 96% dân số tham gia BHYT

Theo BHXH tỉnh Đồng Nai, sau 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38 ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng và Kế hoạch số 136 ngày 14/12/2009 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về đẩy mạnh công tác BHYT trong tỉnh hình mới, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh tăng từ gần 53% năm 2009 lên 93% vào năm 2023. Số thu BHYT tăng hàng năm và đều vượt kế hoạch được giao. Đồng Nai là một trong số ít các tỉnh có quỹ BHYT luôn bảo đảm cân đối và có kết dư. Từ nguồn quỹ kết dư, tỉnh đã trích một phần để mua sắm trang thiết bị cho các cơ sở y tế và hỗ trợ, mua thẻ BHYT cho một số nhóm đối tượng.

Cùng với đó, chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng nâng cao, trình độ tay nghề, thái độ của nhân viên y tế đối với người bệnh thường xuyên được cải thiện, đặc biệt ở tuyến cơ sở. Quỹ BHYT đang trở thành nguồn tài chính cơ bản phục vụ cho hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh. Ông Thành cho biết , cùng với sự mở rộng độ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh, số lượt khám chữa bệnh và chi phí cũng gia tăng theo. Nếu như năm 2009, số lượt khám chữa bệnh là trên 2,8 triệu lượt, đến cuối năm 2023, số lượt khám chữa bệnh đã tăng trên 7,4 triệu lượt. Tổng giai đoạn 2009 - 2024, chính sách BHYT đã bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh cho khoảng 70 triệu lượt với số chi trên 26.000 tỷ đồng.

Tuy nhiên, theo BHXH tỉnh Đồng Nai, trong quá trình triển khai thực hiện vẫn còn gặp một số khó khăn, vướng mắc nhất định. Trong đó, nổi bật là chưa có quy định pháp lý đầy đủ để giải quyết những vấn đề nảy sinh trong thực tế khám chữa bệnh, một số văn bản quy định, hướng dẫn còn thiếu cụ thể, thiếu đồng bộ với các văn bản quy phạm pháp luật khác.

Để đạt được mục tiêu đến năm 2025 có 96% dân số toàn tỉnh tham gia BHYT, tỷ lệ hài lòng của người bệnh đạt 85 - 90%, ông Thành cho biết, ngành BHXH chủ động tham mưu, đề xuất với cấp ủy, chính quyền địa phương về những giải pháp, cơ chế, chính sách để phát triển đối tượng tham gia BHYT, đóng BHYT và tổ chức triển khai thực hiện. Tuy nhiên bên cạnh sự chủ động các chính sách, cơ chế về BHYT cũng cần được sửa đổi, bổ sung cho đồng bộ.

Đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT

Góp ý kiến cho Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, ông Thành cho rằng, dự thảo Luật BHYT cần cập nhật, bổ sung đầy đủ đối tượng tham gia đang được quy định tại văn bản pháp luật khác vào dự thảo Luật BHYT, tránh bỏ sót đối tượng làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người dân chẳng hạn như: Các đối tượng tham gia BHYT đã được quy định trong Nghị định số 75/2023 của Chính phủ; ngoài ra cần nghiên cứu đưa một số đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và giao Chính phủ quy định mức hỗ trợ và thời gian hỗ trợ, cụ thể: Đối tượng là nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh (theo Nghị định số 18/2019 của Chính phủ); Đối tượng người thuộc hộ gia đình thoát nghèo; Đối tượng là người cao tuổi từ đủ 65 tuổi trở lên đến dưới 75 tuổi được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.

Về nhóm đối tượng học sinh sinh viên (HSSV), ông Thành đề xuất, thay vì quy định HSSV tự lựa chọn theo đối tượng đóng phù hợp như dự thảo thì kiến nghị tăng mức hỗ trợ của ngân sách nhà nước đối với đối HSSV tham gia BHYT tại khoản 4 Điều 12 Luật BHYT từ 30% lên 50%. Vì quy định hiện hành HSSV tham gia tại trường học có nhiều ưu điểm như: Chủ động được việc trích kinh phí chăm sóc sức khỏe học đường phục vụ cho công tác y tế trường học, qua đó đảm bảo lứa tuổi HSSV được quan tâm chăm sóc sức khỏe học đường phù hợp với các quy định pháp luật hiện hành.

Về phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT, ông Thành kiến nghị cần tập trung sửa đổi đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người bệnh có thẻ BHYT, tạo thuận lợi nhất trong tiếp cận dịch vụ y tế, giảm các thủ tục hành chính đồng thời tăng cường quản lý sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT.