Cứu sống nữ bệnh nhân bị xe tải cán đa chấn thương

Theo đó, người phụ nữ bị một xe tải 1,5 tấn chở hàng hóa lùi và đè qua người khiến người này bị đa chấn thương nghiêm trọng: Vỡ khung chậu phức tạp, vỡ bàng quang, đa gãy xương… Nạn nhân được đưa vào cấp cứu thông qua hệ thống cấp cứu ngoại viện của Bệnh viện E.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch, sốc đa chấn thương, mất nhiều máu, da xanh tái, niêm mạc nhợt, đau bụng dữ dội, nhịp thở nhanh và yếu, vùng bụng có mảng bầm tím do tụ máu, đau nhiều vùng bụng, chậu hông, cẳng bàn chân 2 bên biến dạng…

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành bất động người bệnh, cầm máu, khám lâm sàng và chỉ định thực hiện các xét nghiệm, chiếu chụp cần thiết để tầm soát hết các tổn thương.

Kết quả cho thấy, bệnh nhân bị sốc đa chấn thương nặng do mất máu và gãy nhiều xương phức tạp bao gồm: Vỡ khung chậu mất vững hoàn toàn phía trước và phía sau, vỡ bàng quang ngoài phúc mạc do mảnh xương di lệch đâm vào thành bàng quang, ổ bụng nhiều dịch máu, gãy xương cẳng bàn chân trái và gãy trật khớp bàn chân phải... Các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn liên chuyên khoa và ê-kíp cấp cứu, nhận định tình huống này cần phải can thiệp phẫu thuật cấp cứu ngay để cứu sống bệnh nhân.

TS.BS Nguyễn Đình Liên - Trưởng khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam học, Bệnh viện E nhận định: “Đây là ca bệnh nặng, bệnh nhân có tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong cao".

Các bác sĩ cân nhắc và lựa chọn phương án phẫu thuật hai thì: Vừa thực hiện phẫu thuật xử lý vỡ bàng quang, đồng thời tầm soát các tổn thương khác trong ổ bụng như cơ quan sinh dục, cơ quan tiêu hóa và cố định tạm thời khung xương chậu, xương gãy của bệnh nhân. Tuy nhiên, theo các bác sĩ, cái khó của ca bệnh này là bệnh nhân này quá nhẹ cân (35kg), lại gặp cùng lúc nhiều tổn thương rất nguy hiểm, mất máu nhiều nên bắt buộc phải huy động lượng máu lớn cấp bù (khoảng 3 lít máu) giúp bệnh nhân ổn định thể trạng.

Theo BS Liên, ca phẫu thuật này hết sức phức tạp, bệnh nhân là nữ, chưa có gia đình, do đó vấn đề quan trọng là bảo đảm hoạt động cấp máu cho tử cung và khả năng sinh sản sau này cho bệnh nhân. Thêm nữa, việc các bác sĩ lựa chọn phương án can thiệp bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng khâu lỗ thủng bàng quang cho bệnh nhân vì đây là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, giúp người bệnh nhanh hồi phục, tránh phải chịu một cuộc phẫu thuật mở bụng với đường mổ lớn và nhiều nguy cơ tai biến đi kèm.

BS Bùi Ngọc Hoàng, một trong các bác sĩ trực tiếp tham gia phẫu thuật cho biết, gãy vỡ xương chậu mất vững là tổn thương nặng tỷ lệ tử vong cao chỉ sau chấn thương sọ não, ngoài ra bệnh nhân còn bị gãy xương phức tạp chi dưới 2 bên, vì vậy việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật vô cùng khó khăn, phức tạp.

Ca mổ căng thẳng và kéo dài trong 6 giờ, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật kết hợp xương dưới màn hình tăng sáng tại 5 vị trí: đặt lại khớp mu, kết hợp xương cùng chậu hai bên, đóng đinh nội tủy kín ít xâm lấn cẳng chân bên trái, kết hợp xương bàn chân bên phải.

Ca mổ diễn ra rất thành công, bệnh nhân sau mổ phục hồi tốt, đang được hướng dẫn tập vật lý trị liệu để sớm đi đứng trở lại bình thường.

BS Nguyễn Công Hựu - Giám đốc Bệnh viện E nhấn mạnh, đây là một trong số rất nhiều những ca bệnh nguy hiểm được cấp cứu thành công, minh chứng cho sự phối hợp nhịp nhàng, kịp thời giữa các chuyên khoa, góp phần quan trọng trong nhận định chẩn đoán và đưa ra phương hướng điều trị kịp thời do đó bệnh nhân đã được cứu sống thành công, hồi phục ngoạn mục.