Đẩy mạnh thanh tra thu hồi nợ bảo hiểm xã hội

Thu hồi tiền sau thanh tra

Về công tác thu hồi nợ bảo hiểm xã hội (BHXH), ông Trịnh Hà Trung - Chánh Văn phòng BHXH TP Hà Nội cho biết, với các biện pháp quyết liệt trong công tác thanh tra, kiểm tra thực hiện đồng bộ từ quận, huyện tới thành phố sự phối hợp chặt chẽ trong công tác thanh tra liên ngành do Thanh tra thành phố, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội chủ trì. Trong tháng 6/2024, đã thực hiện 512 cuộc thanh tra, kiểm tra. Lũy kế 6 tháng đầu năm đã thực hiện 1.488 cuộc. Kết quả sau thanh tra, kiểm tra số tiền các đơn vị đã nộp để khắc phục nợ tiền đóng BHXH, bảo hiểm Y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp là 110,1 tỷ đồng (đạt 83,9%).

“Đáng chú ý, qua công tác thanh tra chuyên ngành, phối hợp thanh tra liên ngành, BHXH thành phố, các sở, ngành và UBND quận, huyện, thị xã đã phát hiện, xử phạt và kiến nghị UBND TP Hà Nội xử phạt hành chính về hành vi chậm đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp theo thẩm quyền đối với 10 đơn vị đóng trên địa bàn, tổng số tiền hơn 1 tỷ đồng” - ông Trung thông tin.

Theo ông Trung, tháng 6 năm 2024, toàn TP Hà Nội có trên 2 triệu người tham gia BHXH bắt buộc, tăng 91.969 người so với cùng kỳ năm 2023; đạt 89,54% kế hoạch; chiếm 44,37% lực lượng lao động trong độ tuổi. Về BHXH tự nguyện có 86.106 người tham gia chiếm 2,43% lực lượng lao động trong độ tuổi; có trên 7,9 triệu người tham gia BHYT đạt 95,37% kế hoạch; tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 94,33% dân số.

Trong tháng 6/2024, BHXH TP Hà Nội đã giải quyết các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp cho 52.057 lượt người hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp. Lũy kế 6 tháng năm 2024, giải quyết 304.134 lượt người hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp. Đáng chú ý, tính đến ngày 30/6/2024 số người đăng ký nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua tài khoản cá nhân đạt 94,75%.

Nhiều bệnh nhân được chi trả số tiền lớn

BHXH TP Hà Nội cho biết đang phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh triển khai có hiệu quả Luật BHYT trên địa bàn. Chỉ tính riêng 6 tháng đầu năm 2024, BHXH TP Hà Nội đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 187 cơ sở khám chữa bệnh (với 609 điểm khám chữa bệnh, kết nối liên thông dữ liệu) để thực hiện công tác khám chữa bệnh đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Tháng 6/2024, BHXH TP Hà Nội đã đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho trên 1 triệu lượt.

Bên cạnh đó, chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng được cải thiện, nhiều loại thuốc mới, kỹ thuật, dịch vụ y tế hiện đại đều nhanh chóng được Quỹ BHYT chi trả, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận thuận lợi, bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia. Ngoài việc chi trả chi phí khám chữa bệnh thông thường, Quỹ BHYT còn chi trả cho nhiều trường hợp bệnh nặng, bệnh mạn tính. Không ít bệnh nhân đã được Quỹ BHYT chi trả hàng tỷ đồng tiền khám chữa bệnh, từ đó giúp người bệnh và gia đình vượt qua những khó khăn về kinh tế để yên tâm điều trị bệnh.

Theo thống kê của BHXH TP Hà Nội, năm 2023, trên địa bàn thành phố phát sinh 12,6 triệu lượt khám chữa bệnh, số chi khám chữa bệnh BHYT là trên 22.531 tỷ đồng. Đáng chú ý, trong số này có 397 bệnh nhân có chi phí khám chữa bệnh BHYT trên 500 triệu đồng, 3 bệnh nhân có chi phí được Quỹ BHYT thanh toán trên 3 tỷ đồng. Bệnh nhân ngoại tỉnh chuyển về các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn Hà Nội điều trị đều được đảm bảo về quyền lợi BHYT.

Cụ thể, trong số 397 bệnh nhân chi phí cao, có trên 60% bệnh nhân ngoại tỉnh. Năm 2023, số thanh toán cho bệnh nhân ngoại tỉnh là 11.259 tỷ đồng, chiếm 50,3% tổng chi cơ quan Bảo hiểm thanh toán.

Trường hợp cháu Nguyễn Hoàng Uyên (8 tuổi, quê ở Lạng Sơn), đang điều trị ở Viện Huyết học Trung ương là một ví dụ. Từ 6 tháng tuổi, Uyên đã ốm yếu, xanh xao, hay sốt, bố mẹ đưa đi khám thì phát hiện em mắc căn bệnh Thalassemia (tan máu bẩm sinh) - căn bệnh phải truyền máu và uống thải sắt suốt đời. Tháng nào, Uyên cũng lặn lội từ Lạng Sơn xuống Hà Nội điều trị. Trong suốt quá trình điều trị, tấm thẻ BHYT luôn đồng hành, hỗ trợ em và gia đình yên tâm điều trị. Chỉ tính riêng 6 tháng đầu năm 2024, Quỹ BHYT đã chi trả chi phí điều trị ghép tế bào gốc cho Uyên 388 triệu đồng.