Đồng Nai: Nỗ lực để mọi người dân đều có thẻ bảo hiểm y tế

Báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Nai cho biết, trong 11 tháng đầu năm 2011 số người tham gia BHYT trên 4 triệu người, tăng 7,9% so với cùng kỳ năm 2024, đạt 95,3% Kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Để đạt được chỉ tiêu 95% dân số tham gia BHYT, từ nay đến hết năm 2025, toàn tỉnh cần phát triển thêm gần 197 ngàn người tham gia.

Đề cập đến những ưu việt của chính sách BHYT bà Nguyễn Thị Quy, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai cho biết, Luật BHYT năm 2024 đã bổ sung nhiều điểm mới nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi khám, chữa bệnh (KCB). Người có thẻ BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc, hưởng 100% khi điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước và được tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao khi mắc bệnh nặng hoặc bệnh hiểm nghèo. Đặc biệt, nhóm trẻ dưới 18 tuổi được hỗ trợ chi phí điều trị tật khúc xạ. Đây là một điểm tiến bộ rất nhân văn của chính sách BHYT hiện nay.

Về mức đóng, đối với BHYT hộ gia đình, mức đóng được giảm dần cho người thứ 2, 3, 4 và từ người thứ 5 trở đi chỉ còn 40% mức đóng của người đầu tiên. Chính sách này giúp gia đình đông thành viên tiết kiệm chi phí mà quyền lợi vẫn được đảm bảo đầy đủ. Đối với học sinh, sinh viên, Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng. Do đó, nhóm đối tượng này chỉ phải đóng hơn 634 ngàn đồng mỗi năm thay vì hơn 1,2 triệu đồng.

Thực tế tại Đồng Nai cho thấy, hằng năm có nhiều trường hợp được quỹ BHYT chi trả từ vài trăm triệu đồng đến hàng tỷ đồng. Có bệnh nhân ở phường Tân Triều được thanh toán đến 2,8 tỷ đồng; nhiều trường hợp khác tại khu vực Biên Hòa, Định Quán, Cẩm Mỹ… cũng được quỹ BHYT chi trả trên 1 tỷ đồng cho quá trình điều trị bệnh nặng hoặc điều trị mạn tính kéo dài. Trong 11 tháng của năm 2025, trên địa bàn tỉnh có hơn 9,6 triệu lượt người được hưởng chi phí KCB BHYT với tổng số tiền hơn 4,6 ngàn tỷ đồng.

Rõ ràng những lợi ích đem lại cho người dân từ chính sách BHYT là không thể phủ nhận nhưng do nhiều lý do số người chưa tiếp cận được với chính sách BHYT tại Đồng Nai vẫn còn khá lớn. Nguyên nhân do đời sống của người dân vẫn còn nhiều khó khăn nên chưa có khả năng mua thẻ BHYT dù đã được Nhà nước cũng như tỉnh Đồng Nai hỗ trợ một phần kinh phí hỗ trợ mua thẻ BHYT. Trước thực tế này, ỉnh Đồng Nai đã dành nguồn ngân sách lớn để hỗ trợ mức đóng BHYT, hướng tới mục tiêu mọi người dân đều có thẻ BHYT.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai Nguyễn Thị Quy cho hay: Thực hiện các nghị quyết của HĐND tỉnh Đồng Nai về hỗ trợ thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng trên địa bàn tỉnh, giai đoạn 2022-2025, tỉnh Đồng Nai đã hỗ trợ hơn 139,5 ngàn thẻ cho người dân. Riêng khu vực tỉnh Bình Phước trước đây, giai đoạn 2024-2025 đã hỗ trợ thẻ BHYT cho hơn 180,8 ngàn người thuộc các nhóm: cận nghèo, hộ gia đình nông - lâm - ngư nghiệp có mức sống trung bình, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi. Con số này cho thấy sự quan tâm lớn của tỉnh đối với an sinh xã hội và quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân.

Đặc biệt mới đây HĐND tỉnh Đồng Nai vừa thông qua Nghị quyết quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số nhóm đối tượng trên địa bàn giai đoạn 2026 – 2030. Theo đó, từ ngày 1/1/2026, tỉnh sẽ hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho các đối tượng gồm: Người dân tộc thiểu số thuộc các dân tộc còn gặp nhiều khó khăn, có khó khăn đặc thù theo quy định của Chính phủ; Người mắc bệnh hiểm nghèo theo quy định của Chính phủ và các cơ quan có thẩm quyền; Người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi có nơi thường trú, tạm trú tại các xã khu vực I được tỉnh Đồng Nai hỗ trợ 100% mức đóng BHYT; Người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi có nơi thường trú, tạm trú tại các xã khu vực I; các thôn, ấp vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi tỉnh Đồng Nai theo quy định của Thủ tướng Chính phủ; Người lao động hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp quá 3 tháng chưa tham gia lại BHYT cho đến khi tìm được việc làm mới và tham gia BHXH bắt buộc hoặc hưởng trợ cấp BHXH một lần…