Nhiều bệnh nhi viêm cơ tim tối cấp được can thiệp ECMO kịp thời

Nhờ sự nhận diện sớm của tuyến dưới và quyết định can thiệp hồi sức chuyên sâu kịp thời tại tuyến cuối, một bệnh nhi đã hồi phục ngoạn mục và chuẩn bị xuất viện, hai trường hợp còn lại hiện vẫn đang được theo dõi tích cực.

Trường hợp điển hình là bé gái 11 tuổi (Hà Nội). Hai ngày trước khi nhập viện, trẻ buồn nôn và nôn nhiều lần trong ngày, khoảng 10 lần, kèm đau bụng âm ỉ quanh rốn. Trẻ không sốt, không tiêu chảy, sinh hoạt vẫn bình thường. Gia đình nghĩ tới rối loạn tiêu hóa nên tự cho uống men tiêu hóa và thuốc chống nôn tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện. Sang ngày hôm sau, trẻ tiếp tục nôn 5 – 6 lần trong đêm, dịch nôn màu vàng, mệt lả, da tái. Khi được đưa đến bệnh viện địa phương, các bác sĩ nhận thấy nhiều dấu hiệu bất thường, nghi ngờ bệnh lý tim mạch nặng và nhanh chóng hội chẩn, chuyển khẩn cấp lên Bệnh viện Nhi Trung ương.

Tại Khoa Cấp cứu và Chống độc, bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sau đó được chuyển tới Khoa Điều trị tích cực Nội khoa. Thời điểm tiếp nhận, trẻ còn tỉnh, chưa suy hô hấp rõ rệt. Tuy nhiên, thăm khám lâm sàng, xét nghiệm chuyên sâu và siêu âm tim cho thấy tổn thương cơ tim nặng, rối loạn vận động lan tỏa, men tim tăng rất cao – những dấu hiệu cảnh báo nguy cơ rối loạn nhịp và sốc tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Trước nguy cơ diễn biến đột ngột, các bác sĩ đã quyết định “đón trước” biến chứng, triển khai sớm các biện pháp hồi sức tích cực và kích hoạt hệ thống ECMO (tim phổi nhân tạo) nhằm giảm gánh nặng cho cơ tim đang tổn thương.

ThS.BSCKII Ngô Tiến Đông - Khoa Điều trị tích cực Nội khoa cho biết: “Viêm cơ tim tối cấp là bệnh có diễn biến cực kỳ nhanh, nhiều trẻ còn tỉnh táo nhưng có thể suy tim và ngừng tuần hoàn chỉ sau vài giờ. Với trường hợp này, chúng tôi quyết định điều trị sớm và đặt ECMO ngay khi tiên lượng nguy cơ cao, thay vì chờ đến khi trẻ rơi vào sốc tim/ suy sụp huyết động.” Sau 7 ngày điều trị, bệnh nhi đã được cai ECMO, tự thở, tỉnh táo, các chỉ số huyết động và chức năng tim cải thiện dần. Nếu tiếp tục tiến triển thuận lợi, trẻ có thể xuất viện trong vài ngày tới với tiên lượng hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng.

Không chỉ một trường hợp nói trên, ngay trong đêm giao thừa Tết Bính Ngọ 2026, các bác sĩ tiếp nhận một bé trai 7 tuổi (ở Tuyên Quang) trong tình trạng nguy kịch, sốc tim, suy tuần hoàn nặng kèm rối loạn nhịp. Trước đó trẻ khỏe mạnh, khởi phát bệnh 5 ngày với sốt, đau bụng, mệt mỏi. Khi nhập viện địa phương, trẻ đã suy sụp huyết động và được đặt nội khí quản, sử dụng thuốc trợ tim trước khi chuyển tuyến. Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, sau hội chẩn khẩn cấp, ECMO tiếp tục được triển khai nhằm hỗ trợ tuần hoàn, tạo điều kiện cho cơ tim hồi phục. Bệnh nhi đang được theo dõi sát chức năng tim và làm các xét nghiệm chuyên sâu để xác định căn nguyên.

Theo các bác sĩ, viêm cơ tim là tình trạng viêm làm tổn thương tế bào cơ tim, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng co bóp và bơm máu của tim. Nguyên nhân đa dạng, phần lớn liên quan đến virus, nhiễm độc, bệnh tự miễn hoặc hội chứng MIS-C. Điều đáng lưu ý là triệu chứng ban đầu thường không điển hình. Khoảng một nửa số trẻ có biểu hiện của đợt nhiễm virus vài tuần trước khi khởi phát bệnh. Sau đó, trẻ có thể chỉ mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc sốt nhẹ – những biểu hiện dễ nhầm với rối loạn tiêu hóa hoặc bệnh lý thông thường khác.

Các bác sĩ khuyến cáo, nếu trẻ xuất hiện kèm các dấu hiệu như thở nhanh, khó thở, đau ngực, nhịp tim nhanh, môi hoặc da tái…, cha mẹ cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời. Viêm cơ tim tối cấp có thể diễn biến cực nhanh, nhưng nếu được chẩn đoán sớm và hỗ trợ tuần hoàn kịp thời, đặc biệt bằng ECMO, cơ tim vẫn có khả năng hồi phục hoàn toàn. Các ca bệnh liên tiếp trong thời gian ngắn là lời nhắc nhở rằng những triệu chứng tưởng chừng đơn giản ở trẻ nhỏ có thể ẩn chứa nguy cơ tim mạch nghiêm trọng, và sự chủ quan có thể đánh đổi bằng thời gian sống còn.