Phẫu thuật cấp cứu người bệnh đứt rời trực tràng do nhiễm trùng nặng

Bệnh nhân 42 tuổi được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ một cơ sở y tế khác trong tình trạng viêm nhiễm nặng vùng hậu môn - trực tràng.

Khoảng 7 - 10 ngày trước khi chuyển viện, người bệnh đã trải qua hai cuộc phẫu thuật gồm mổ trĩ và mổ áp xe hậu môn. Tuy nhiên, sau can thiệp, tình trạng bệnh tiếp tục diễn biến nặng, gia đình xin chuyển người bệnh đến tuyến chuyên sâu.

Theo BSCKII Nguyễn Đắc Thao, Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, khi nhập viện, bệnh nhân có tình trạng viêm tấy lan tỏa vùng tầng sinh môn, nguy cơ tiến triển thành nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng.

Qua thăm khám và đánh giá tổn thương, các bác sĩ phát hiện trực tràng của người bệnh đã bị đứt rời. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay nhằm kiểm soát nguồn nhiễm trùng và ngăn biến chứng tiếp tục tiến triển.

Theo bác sĩ, đây là tổn thương đặc biệt phức tạp. Bệnh viện chưa từng gặp trường hợp tương tự trong thực tế lâm sàng, trong khi y văn hiện cũng chưa có phác đồ điều trị cụ thể. Vì vậy, phương án xử trí được xây dựng dựa trên hội chẩn đa chuyên khoa, kinh nghiệm phẫu thuật và đánh giá thương tổn trực tiếp trong mổ.

Ê-kíp đã tiến hành làm sạch, kiểm soát ổ nhiễm trùng và tạo hậu môn nhân tạo tạm thời để chuyển dòng phân, giúp vùng tổn thương có điều kiện phục hồi. Đồng thời, các bác sĩ cố gắng bảo tồn hậu môn tự nhiên cho người bệnh.

Sau ca phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân dần ổn định. Người bệnh hiện có thể ăn uống, đi lại bình thường và tiếp tục được theo dõi, điều trị.

Tuy nhiên, theo các bác sĩ, quá trình phục hồi chức năng tiêu hóa còn kéo dài. Người bệnh dự kiến phải trải qua thêm khoảng 3 - 4 cuộc phẫu thuật với mục tiêu tái lập lưu thông đường tiêu hóa và phục hồi hậu môn tự nhiên.

BSCKII Nguyễn Đắc Thao cho biết, nhiễm trùng vùng hậu môn - trực tràng có thể diễn biến nhanh, lan rộng vào tầng sinh môn và các khoang mô mềm. Nếu không được kiểm soát kịp thời, người bệnh có nguy cơ nhiễm trùng huyết, hoại tử mô, suy đa cơ quan, thậm chí tử vong.

Các bệnh lý thường gặp ở vùng hậu môn - trực tràng như trĩ, áp xe hậu môn, rò hậu môn tuy có thể điều trị hiệu quả, nhưng cần được thăm khám và can thiệp tại cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp. Việc xử trí không đúng kỹ thuật hoặc chậm phát hiện biến chứng có thể dẫn đến tổn thương nặng, ảnh hưởng lâu dài đến chức năng đại tiện.

Bác sĩ khuyến cáo người dân không tự ý áp dụng các phương pháp truyền miệng, đắp thuốc, chọc rạch hoặc can thiệp vùng hậu môn tại nhà. Những biện pháp này có thể làm tổn thương lan rộng, tăng nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử và khiến người bệnh phải mang hậu môn nhân tạo lâu dài.

Sau phẫu thuật hậu môn - trực tràng, nếu xuất hiện đau tăng, sốt, sưng đỏ vùng tầng sinh môn, chảy dịch hôi, khó đại tiện, bí tiểu hoặc mệt lả, người bệnh cần trở lại cơ sở y tế ngay để được đánh giá.

Trường hợp biến chứng phức tạp hoặc điều trị ban đầu không cải thiện, người bệnh cần được chuyển sớm đến bệnh viện có chuyên khoa sâu. Các cơ sở y tế tuyến dưới cũng nên chủ động hội chẩn, phối hợp với tuyến chuyên khoa để lựa chọn phương án xử trí kịp thời, hạn chế nguy cơ tổn thương tiến triển và đe dọa tính mạng.