Ứng dụng Công nghệ thông tin trong lĩnh vực bảo hiểm: Đột phá cải cách thủ tục hành chính
Là ngành có giao tiếp nhiều với người dân và đơn vị sử dụng lao động, BHXH Việt Nam xác định ứng dụng công nghệ thông tin nhất là giao dịch BHXH điện tử là phương thức tối ưu để thực hiện giảm 1/3 số lần và 50% số giờ thực hiện các TTHC của người dân và doanh nghiệp. Chính vì vậy, ngành BHXH đã tập trung triển khai đầu tư nhiều hoạt động ứng dụng CNTT hiện đại đạt tiêu chuẩn quốc tế tuân thủ theo khung Kiến trúc Chính phủ điện tử.
Đẩy mạnh ứng dụng CNTT
Đáng ghi nhận, chỉ trong 9 tháng đầu năm 2016, nhiều dự án về công nghệ thông tin có sức ảnh hưởng lớn đến quá trình hiện đại hóa của ngành đã được triển khai và bước đầu cho kết quả khả quan, đó là: Phần mềm cấp số định danh và quản lý BHYT theo hộ gia đình; Phần mềm quản lý các hoạt động nghiệp vụ của ngành; Thực hiện các giải pháp về công nghệ thông tin để triển khai Nghị quyết số 36a/NQ-CP của Chính phủ về Chính phủ điện tử; hoàn thành thu thập, nhập thông tin và thực hiện rà soát, chuẩn hóa dữ liệu hộ gia đình tham gia BHYT theo quy định của Luật BHYT (tính đến ngày 11/10/2016, cả nước đã thu thập và nhập thông tin của trên 23,8 triệu hộ gia đình với 91,4 triệu người (đạt tỷ lệ 100% dân số cả nước) và đồng bộ dữ liệu cấp thẻ BHYT cho trên 63,6 triệu người, đạt 94,4% số người tham gia BHYT);...
Đặc biệt, thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam đã cơ bản hoàn thành việc kết nối với các cơ sở KCB BHYT và đang tích cực phối hợp với các cơ sở KCB BHYT để chuẩn hóa danh mục thanh toán BHYT, thực hiện liên thông dữ liệu KCB thông qua Cổng thông tin giám định BHYT trực tuyến trên phạm vi toàn quốc.
Việc cấp thành công số định danh có tác dụng to lớn trong việc cải cách thủ tục hành chính, giúp người dân giao dịch dễ dàng với cơ quan BHXH vì với một mã định danh duy nhất, người tham gia có thể giao dịch với bất cứ cơ quan BHXH nào trên toàn quốc. Bên cạnh đó, đối với ngành BHXH, mã định danh giúp ngành quản lý tốt hơn các đối tượng tham gia.
Doanh nghiệp, người dân được hưởng lợi
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc tin học hóa khám, chữa bệnh (KCB) BHYT, thời gian qua, BHXH Việt Nam đã chủ động, tích cực phối hợp chặt chẽ Bộ Y tế để xây dựng các bộ mã, danh mục dùng chung, xây dựng các danh mục yêu cầu đầu ra dữ liệu để thống nhất việc trao đổi dữ liệu giữa các phần mềm quản lý bệnh viện; thu thập thông tin phục vụ công tác quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT...
Đồng thời, BHXH Việt Nam đã phối hợp doanh nghiệp CNTT thí điểm hệ thống kết nối, liên thông dữ liệu giữa các cơ sở KCB ở 4 tuyến trung ương, tỉnh, huyện và xã tại 3 địa phương là: Thái Nguyên, Bắc Ninh và Hải Phòng.
Kết quả triển khai thí điểm cho thấy, việc tin học hóa trong quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT đã thật sự đem lại những hiệu quả rất lớn, tạo ra bước đột phá trong công tác quản lý, cải cách TTHC và nhất là tạo thuận lợi, bảo đảm tốt hơn quyền lợi cho người bệnh BHYT, tiết kiệm đáng kể chi phí xã hội.
Sau nhiều nỗ lực, ngày 25/6/2016, cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam đã chính thức đi vào hoạt động, tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT từ các cơ sở KCB BHYT trên phạm vi toàn quốc. Hệ thống hoạt động trực tuyến cung cấp các công cụ giúp cơ sở y tế khai thác thông tin, tra cứu thẻ BHYT, lịch sử KCB của người bệnh BHYT và quản lý thông tuyến trên phạm vi toàn quốc, giúp cho việc thanh toán chi phí KCB BHYT hiệu quả, kịp thời hơn trước đây.
Có thể nói, hệ thống thông tin giám định BHYT đi vào hoạt động có ý nghĩa quan trọng, là bước đột phá trong công tác quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT. Thành công của việc triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT thể hiện ý chí, quyết tâm của ngành BHXH trong việc ứng dụng CNTT vào công tác quản lý và cải cách TTHC, nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT và hiệu quả quản lý quỹ BHYT…
