Bảo hiểm xã hội Việt Nam không can thiệp vào công tác điều trị, bệnh án của bác sĩ
Đây là khẳng định của Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu trước thông tin BHXH không có chuyên môn nhưng đã can thiệp vào công tác điều trị, bệnh án của bác sĩ thông qua việc siết giao dự toán chi quỹ BHYT.
Ông Trần Đình Liệu.
Thời gian qua BHXH VN đã đưa ra nhiều giải pháp nhằm ngăn chặn lạm dụng quỹ BHXH, BHYT.
Trong 6 tháng đầu năm 2017 đã phát hiện nhiều trường hợp lạm dụng quỹ BHYT, thanh toán BHYT không đúng quy định trong tháng 8/2017, chi phí khám chữa bệnh BHYT chỉ tăng từ 3 - 5%, có nơi 7%.
Qua kiểm tra, BHXH VN cũng phát hiện các bất thường tại các cơ sở khám chữa bệnh và yêu cầu BHXH địa phương rà soát, ví dụ như: chỉ định nhiều bệnh nhân điều trị nội trú mà lẽ ra chỉ cần điều trị ngoại trú, kéo dài ngày điều trị tại các cơ sở...
Cũng theo BHXH VN, trong 8 tháng đầu năm 2017 đã có 8 tỉnh sử dụng hết quỹ BHYT được sử dụng trong năm. BHXH VN đã yêu cầu các địa phương phải thẩm định chi phí vượt trần, báo cáo BHXH VN xem xét thẩm định lại và cấp kinh phí để đơn vị tiếp tục hoạt động nếu vượt trần là do khách quan.
Mới đây, BHXH đã báo cáo Chính phủ sử dụng quỹ BHYT trong năm 2016 và dự kiến năm 2017 sẽ bội chi 10 nghìn tỷ đồng, và BHXH đã đề xuất sử dụng quỹ dự phòng để thanh toán.
Từ đầu năm đến nay, BHXH Việt Nam đã thanh toán chi phí KCB BHYT cho 124,11 triệu lượt người, tăng 19,3 triệu lượt người (18,5%) so với cùng kỳ năm 2016. Hiện trên cả nước có là 79,08 triệu người tham gia BHYT và đạt tỷ lệ bao phủ 84,9% dân số.
Liên quán đến việc bác sĩ “tố” cơ quan BHXH không có chuyên môn nhưng lại siết chỉ định trong khám chữa bệnh Phó Tổng giám đốc Trần Đình Liệu khẳng định khi người tham gia BHYT đến các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc để khám, nếu bác sĩ chỉ đúng bệnh, đúng thuốc thì không một ai có quyền từ chối quyền lợi của người bệnh.
Cũng theo ông Liệu, việc BHXH Việt Nam giao dự toán cho địa phương khiến các bệnh viện lo lắng nhưng thực tế thì việc giao dự toán này là cần thiết.
Ông Liệu lý giải giao dự toán chi với các đại phương trong nửa đầu năm 2017 tạm giao cho các địa phương để triển khai thực hiện chi tiêu BHYT và gắn trách nhiệm của địa phương và cơ sở khám chữa bệnh trong sử dụng quỹ BHYT. Bất cứ chi phí nào cũng phải giao chi rõ ràng.