BHYT hộ gia đình: Càng đông người tham gia, mức đóng càng giảm
Từ thành viên thứ hai trở đi, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình được giảm dần, trong đó người thứ năm trở đi chỉ đóng 40% mức đóng của người thứ nhất. Chính sách này góp phần giảm chi phí tham gia, đồng thời tạo điều kiện để các thành viên trong cùng hộ gia đình duy trì “tấm lưới” bảo vệ sức khỏe.
Giảm mức đóng theo số người tham gia
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, nhóm tự đóng BHYT bao gồm người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình; người sinh sống, làm việc, được nuôi dưỡng, chăm sóc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo; người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động và những người không thuộc các trường hợp tham gia BHYT khác.
Đối với hộ gia đình, các thành viên cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú có thể tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
Mức đóng của người thứ nhất hiện bằng 4,5% mức tham chiếu. Với mức tham chiếu 2,53 triệu đồng, người thứ nhất đóng 113.850 đồng/tháng, tương đương 1.366.200 đồng/năm.
Điểm đáng chú ý của chính sách là mức đóng được giảm dần đối với các thành viên tiếp theo cùng tham gia trong năm tài chính.
Cụ thể, người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 79.695 đồng/tháng; người thứ ba đóng 60%, tương đương 68.310 đồng/tháng; người thứ tư đóng 50%, tương đương 56.925 đồng/tháng. Từ người thứ năm trở đi, mức đóng giảm còn 40%, tương đương 45.540 đồng/tháng, hay 546.480 đồng/năm. Như vậy, với hộ có càng nhiều thành viên cùng tham gia, mức đóng bình quân trên mỗi người càng giảm.
Ví dụ, hộ gia đình có 5 người cùng tham gia sẽ đóng tổng cộng 364.320 đồng/tháng, tương đương 4.371.840 đồng/năm.
Linh hoạt phương thức đóng, mở rộng khả năng tiếp cận
Bên cạnh cơ chế giảm mức đóng, người tham gia BHYT hộ gia đình có thể lựa chọn đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần. Việc đóng có thể thực hiện trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng BHXH, BHYT; đóng trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc thông qua ứng dụng của ngân hàng.
Việc đa dạng hóa phương thức đóng giúp người tham gia chủ động hơn trong lựa chọn thời điểm và cách thức thực hiện nghĩa vụ, đặc biệt trong bối cảnh các dịch vụ công ngày càng được số hóa.
Nhiều trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh
Theo hướng dẫn, trong trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào và phải xuất trình thông tin về thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.
Đối với khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định, người tham gia có thể được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp. Trong đó có khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu như trạm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh y học gia đình; khám, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.
Mức hưởng 100% cũng áp dụng khi chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng; hoặc khi người tham gia có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm của những lần khám, chữa bệnh đúng quy định lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng. Các trường hợp khác được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT.