Cấp cứu thành công nam thanh niên đột quỵ do bị bóng đập vào cổ

Bệnh nhân N.V.Đ., 33 tuổi, trú tại Thanh Hóa, có tiền sử khỏe mạnh. Người bệnh được đưa đến Bệnh viện Bãi Cháy sau khi xuất hiện cơn co giật, hai tay nắm chặt, duỗi cứng, méo miệng, mắt trợn và đáp ứng chậm. Cơn kéo dài khoảng một giờ.

Khai thác bệnh sử cho thấy trước đó người bệnh bị quả bóng đập vào vùng cổ trong lúc chơi bóng đá. Sau va chạm, bệnh nhân chưa xuất hiện biểu hiện bất thường rõ rệt nên không đi khám ngay.

Kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não ghi nhận nhồi máu não cấp vùng vỏ và dưới vỏ thùy trán - đỉnh trái. Siêu âm mạch cảnh phát hiện huyết khối gây hẹp khoảng 70% động mạch cảnh trong trái.

Để xác định nguyên nhân đột quỵ ở người bệnh còn trẻ, không có các yếu tố nguy cơ tim mạch thông thường, ê-kíp của ThS.BS Giáp Hùng Mạnh, Trưởng khoa Thần kinh, Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng, tiến hành chụp mạch số hóa xóa nền.

Kết quả cho thấy động mạch cảnh trái bị hẹp khoảng 80% trên đoạn dài hơn 40mm. Đây là tổn thương kéo dài, phức tạp, làm giảm nghiêm trọng lưu lượng máu lên não và tạo điều kiện hình thành huyết khối gây nhồi máu não.

Do chiều dài tổn thương vượt quá khả năng che phủ của một stent, các bác sĩ phải đặt hai stent nối tiếp để tái tạo lòng mạch. Sau can thiệp, động mạch cảnh trái được tái thông hoàn toàn, dòng máu lên não được phục hồi.

Ba ngày sau can thiệp, sức khỏe người bệnh ổn định, vận động bình thường, các triệu chứng thần kinh cải thiện rõ.

Theo ThS.BS Giáp Hùng Mạnh, nguyên nhân đột quỵ ở trường hợp này được xác định là bóc tách động mạch cảnh sau chấn thương vùng cổ khi chơi thể thao.

Bóc tách động mạch cảnh xảy ra khi lớp trong của thành mạch bị rách, khiến máu đi vào giữa các lớp thành động mạch. Tình trạng này có thể gây hẹp hoặc tắc mạch, đồng thời hình thành huyết khối di chuyển lên não và gây nhồi máu não.

Tổn thương có thể xuất hiện sau va đập vùng cổ, tai nạn giao thông, chơi thể thao hoặc các động tác xoay, gập, ưỡn cổ quá mức.

Động mạch cảnh là một trong những mạch máu lớn cung cấp máu cho não. Khi mạch này bị tổn thương, người bệnh có nguy cơ nhồi máu não diện rộng, để lại di chứng nặng hoặc tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.

Điều đáng lưu ý là bóc tách động mạch cảnh có thể không gây triệu chứng ngay sau chấn thương. Người bệnh vẫn có thể tỉnh táo, sinh hoạt bình thường trong nhiều giờ, thậm chí vài ngày, trước khi xuất hiện dấu hiệu đột quỵ.

Các bác sĩ khuyến cáo, sau khi bị va đập vùng cổ, người dân không nên chủ quan nếu xuất hiện đau đầu, đau cổ kéo dài, chóng mặt, mất thăng bằng, tê yếu tay chân, méo miệng, nói khó, nhìn mờ, nhìn đôi, co giật hoặc rối loạn ý thức.

Khi có những dấu hiệu trên, cần đưa người bệnh đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa đột quỵ và can thiệp mạch. Việc chẩn đoán đúng nguyên nhân và tái thông mạch máu kịp thời có ý nghĩa quyết định trong bảo tồn chức năng não, giảm nguy cơ tử vong và tàn phế.