Đồng Nai đẩy mạnh chuyển đổi số trong thực hiện chính sách BHXH, BHTN

Chi trả chế độ một lần, BHTN qua tài khoản cá nhân đạt trên 99,9%

Báo cáo với Đoàn công tác, đại diện Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP. Đồng Nai cho biết, năm 2025, đơn vị đã giải quyết và chi trả cho 1.766.891 người/lượt người, tăng 5,8% so với năm 2024. Trong đó, có 7.045 người hưởng các chế độ hằng tháng; 61.716 người hưởng chế độ một lần; 1.644.981 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức; 53.149 người hưởng mới các chế độ từ quỹ bảo hiểm thất nghiệp (BHTN). Đáng chú ý, hồ sơ hưu trí tăng mạnh với 2.399 người, tương ứng tăng 60% so với năm trước.

Trong 4 tháng đầu năm 2026, BHXH Đồng Nai đã giải quyết và chi trả cho 538.070 người/lượt người, tăng 2,8% so với cùng kỳ năm 2025. Cụ thể, có 1.527 người hưởng chế độ hằng tháng; 17.312 người hưởng các chế độ một lần; 508.712 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức; 10.519 người hưởng mới các chế độ từ quỹ BHTN.

Tỷ lệ giao dịch điện tử trong giải quyết chế độ BHXH tiếp tục được duy trì ở mức cao, trong đó chế độ ngắn hạn đạt 100%. Tỷ lệ chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe qua tài khoản cá nhân đạt 99,98%.

Ông Nguyễn Văn Thành, Phó Giám đốc BHXH TP. Đồng Nai cho biết, tỷ lệ người nhận các chế độ một lần, ốm đau, thai sản, BHTN qua tài khoản cá nhân duy trì trên 99,9%, đạt và vượt chỉ tiêu được giao. Đơn vị tiếp tục vận động người hưởng chuyển sang nhận các chế độ BHXH, BHTN qua phương thức không dùng tiền mặt; đồng thời đẩy mạnh kết nối, đồng bộ với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư và các cơ sở dữ liệu chuyên ngành.

Thực tiễn cho thấy, từ khi triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp, công tác phối hợp giữa cơ quan BHXH với các sở, ngành, địa phương trên địa bàn Đồng Nai từng bước hiệu quả.

Tuy nhiên, BHXH các cơ sở cũng cho biết phát sinh khối lượng công việc nhiều, đòi hỏi nỗ lực rất lớn. Tại các địa bàn như Long Thành, Nhơn Trạch, khối lượng hồ sơ phát sinh rất lớn khi thực hiện các dự án thu hồi đất, đặc biệt tại khu vực sân bay Long Thành. Nhiều hồ sơ cần xác minh gấp thông tin tham gia BHXH để phục vụ công tác bồi thường, gây áp lực lớn cho cơ quan BHXH…

Trong công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản, theo BHXH TP. Đồng Nai, hiện nay Cổng tiếp nhận dữ liệu của Hệ thống thông tin giám định BHYT đã hỗ trợ chức năng ký số. Tuy nhiên, nhiều cơ sở khám, chữa bệnh chưa thực hiện ký số trên hệ thống. Do đó, cơ quan BHXH vẫn phải xử lý song song hồ sơ giấy, làm tăng thời gian kiểm tra, đối chiếu, chưa thể thực hiện hoàn toàn quy trình điện tử.

Vẫn còn tình trạng một số cơ sở khám, chữa bệnh khi cấp chứng từ cho người lao động chưa thực hiện gửi dữ liệu đầy đủ lên Cổng giám định BHYT, ảnh hưởng đến tiến độ giải quyết chế độ cho người lao động.

Đẩy mạnh ký số tiến tới giao dịch điện tử hoàn toàn

Đánh giá sâu hơn về vấn đề này ông Phạm Minh Thành, Giám đốc BHXH TP. Đồng Nai cho biết, trong công tác chi trả các chế độ BHXH, việc phối hợp giữa cơ quan BHXH và Bưu điện cơ bản đảm bảo chi trả kịp thời, đúng đối tượng, song vẫn còn một số hạn chế. Cụ thể, việc phát triển thanh toán không dùng tiền mặt còn chậm; Bưu điện một số nơi phối hợp với chính quyền cơ sở trong quản lý người hưởng chưa hiệu quả, dẫn đến tình trạng báo giảm chậm. Một số nhân viên chi trả của Bưu điện chủ yếu tập trung khâu chi trả, chưa nắm vững chính sách BHXH nên việc tuyên truyền, giải thích cho người hưởng còn hạn chế…

Xuất phát từ thực tế trên ông Phạm Minh Thành kiến nghị BHXH Việt Nam có ý kiến với Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện ký số đồng bộ trên Cổng giám định BHYT, giảm tối đa hồ sơ giấy, tiến tới giao dịch điện tử hoàn toàn.

Phát biểu chỉ đạo tại buổi làm việc, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Chu Mạnh Sinh đánh giá cao nỗ lực của BHXH TP. Đồng Nai trong bối cảnh khối lượng công việc rất lớn, đồng thời nhấn mạnh đây là địa phương thuộc top đầu cả nước về quy mô thu – chi BHXH, trong đó chi các chế độ BHXH nằm trong top 3.

Tuy nhiên, ông cũng lưu ý áp lực lớn luôn đi kèm với rủi ro, do đó yêu cầu đơn vị phải tiếp tục đổi mới phương thức quản lý, thích ứng với thực tiễn. “Cần khai thác tối đa hiệu quả dữ liệu, phần mềm đang có; tăng cường phối hợp giữa các đơn vị để xử lý công việc chặt chẽ, nhịp nhàng”, ông nhấn mạnh.

Đặc biệt, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam yêu cầu siết chặt quản lý chi trả, nhất là đối với các chế độ ốm đau, thai sản – lĩnh vực có quy mô chi lớn. Việc kiểm soát phải được thực hiện xuyên suốt từ khâu tiếp nhận hồ sơ đến chi trả, không để xảy ra sai sót ở bất kỳ khâu nào.

Bên cạnh đó, BHXH TP. Đồng Nai cần đẩy mạnh giải quyết hồ sơ điện tử, hạn chế tối đa hồ sơ giấy; Tăng cường phối hợp với ngành y tế trong quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; Rà soát, hoàn thiện cơ chế phối hợp với Bưu điện, làm rõ trách nhiệm và tăng cường kiểm tra đột xuất.

“Lãnh đạo đơn vị phải trực tiếp xuống cơ sở, nắm tình hình thực tế, không chỉ quản lý qua báo cáo”, ông Chu Mạnh Sinh yêu cầu.