Phẫu thuật kịp thời, cứu bệnh nhân hội chứng chùm đuôi ngựa nặng

Ngày 29/4, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long thông tin đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp chấn thương cột sống nghiêm trọng do tai nạn lao động, qua đó cho thấy khả năng cấp cứu và phối hợp liên chuyên khoa trong các ca bệnh phức tạp.

Bệnh nhân T.H.H. (39 tuổi, ngụ xã Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long) nhập viện sau khi té từ độ cao khoảng 1,7m. Sau tai nạn, người bệnh đau lưng dữ dội, hạn chế vận động, tê vùng mông, yếu dần hai chân và mất kiểm soát tiêu tiểu.

Thăm khám ban đầu ghi nhận sức cơ hai chi dưới giảm còn 1–2/5, nghi tổn thương thần kinh vùng cột sống thắt lưng – cùng. Kết quả chụp MRI xác định xẹp đốt sống L1, mảnh xương gãy di lệch ra sau chèn ép nặng ống sống, đường kính chỉ còn khoảng 6mm.

Nhận định đây là tình huống cấp cứu ngoại khoa có nguy cơ để lại di chứng nặng nề nếu chậm trễ, ê-kíp các Khoa Ngoại Thần kinh, Ngoại Chấn thương và Ngoại Tổng quát đã hội chẩn khẩn, chỉ định phẫu thuật giải ép ống sống.

Trong mổ, các bác sĩ ghi nhận mảnh xương gãy chèn ép trực tiếp vào màng tủy. Ê-kíp tiến hành giải ép rộng, lấy bỏ phần xương chèn ép, xử trí tổn thương màng tủy và tái lập cấu trúc giải phẫu, nhằm bảo tồn tối đa chức năng vận động.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tích cực. Đến ngày thứ 5 hậu phẫu, sức cơ hai chân cải thiện lên 4/5, có thể ngồi dậy và tập đi với hỗ trợ; dự kiến xuất viện sau một tuần và tiếp tục phục hồi chức năng.

Theo ThS.BS Trầm Quốc Thuần - Khoa Ngoại Thần kinh của bệnh viện, hội chứng chùm đuôi ngựa là cấp cứu thần kinh cần can thiệp sớm, nếu chậm trễ có thể dẫn đến liệt hai chi dưới và rối loạn tiểu tiện kéo dài. Trường hợp này cho thấy ý nghĩa quyết định của phẫu thuật đúng thời điểm.

Bác sĩ cũng khuyến cáo người lao động, đặc biệt trong ngành xây dựng, cần tuân thủ nghiêm quy định an toàn, sử dụng đầy đủ thiết bị bảo hộ khi làm việc trên cao để hạn chế rủi ro tai nạn.