Phẫu thuật thành công u khổng lồ

Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhân Tú sau phẫu thuật. nguồn: eva.vn.

Bệnh nhân Lê Anh Tú (17 tuổi, Sóc Sơn, Hà Nội) bị khối u xâm lấn dây thần kinh cột sống, xâm lấn vào tiểu khung khiến em không đi lại được. Theo các chuyên gia y tế, đây là ca bệnh hiếm gặp và khó khăn trong việc chẩn đoán, điều trị. Để lấy hết u và cố định vững cột sống cho bệnh nhân ở vị trí không có điểm cố định bắt vít các bác sĩ đã phải tiến hành 2 đường mổ để lấy u và ghép xương cho bệnh nhân.

Bệnh nhân cho biết, cách đây khoảng 5 tháng, thỉnh thoảng em hay bị đau lưng dữ dội. Đi khám tại bệnh viện huyện Sóc Sơn, Tú được bác sĩ kết luận đau do thần kinh, uống thuốc vào thì đỡ, hết thuốc lại đau. Đến tháng 8-2015, cơn đau của em càng trở nên dữ dội hơn, 2 chân tê nhức, mất vững cột sống và không đi lại được. Đi khám tại một bệnh viện khác, các bác sĩ chẩn đoán em bị u tế bào khổng lồ cột sống cùng và được bác sĩ chỉ định phải được phẫu thuật. Do trong khi phẫu thuật, các bác sĩ không lấy hết u ra mà mới chỉ phẫu thuật giải ép và làm vững cột sống tạm thời, nên gần 1 tháng sau, cơn đau của Tú lại tái phát dữ dội hơn khi chưa mổ. Em bị liệt hoàn toàn, hầu như không di chuyển được. Tiến hành xạ trị 1 tháng, Tú thấy đỡ đau nhưng khối u chưa được xử lý triệt để lại phát triển nhanh, phá hủy hết 1 đốt sống cùng và có nguy cơ phát triển và gây tổn thương thần kinh vùng sinh dục và rối loạn tiểu tiện… Tú được gia đình đưa đi khám và điều trị tại một số bệnh viện ở ngoài nước, thậm chí đã hội chẩn với chuyên gia nước ngoài (như Singapore, Nhật Bản…) và họ đều từ chối mổ vì lo lấy u bỏ mất đốt sống dễ gây các biến chứng nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân.

Sau khi hội chẩn với các chuyên gia về phẫu thuật bụng, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình- Bệnh viện E Trung ương quyết định chọn phương pháp điều trị tốt nhất là phẫu thuật lấy hết u và bắt vít cố định vững cột sống cho bệnh nhân ở vị trí không có điểm cố định như đã nêu trên. Để giúp bệnh nhân có thể đi lại được và tránh nguy cơ tái phát, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật đường bụng để tiếp cận mặt trước cột sống của bệnh nhân, nhằm lấy u, cắt bỏ đốt S1 và sau đó ghép xương để hàn cứng đốt sống. Sau 3 giờ phẫu thuật lấy u, các bác sĩ đã ghép xương tự thân, nẹp vít cột sống từ trên cao xuống vùng xương cùng để cố định vững cột sống. Sau mổ 1 tuần, kết quả chụp cho thấy mảnh ghép ổn định, bệnh nhân hết đau, đứng và đi lại được bình thường.

PGS.TS Hà Kim Trung, Phó Giám đốc, Trưởng khoa Phẫu thuật chấn thương, chỉnh hình - Bệnh viện E chia sẻ: Trước đây, ông đã từng gặp, chẩn đoán và điều trị thành công cho vài ca mổ khó tương tự như thế này. Tuy nhiên, ở Bệnh viện E hôm nay, đây là ca đầu tiên và kết quả thành công ngay từ lần can thiệp này là nhờ có một phòng mổ đạt chuẩn và máy chụp X-quang chuyên dụng trong khi mổ… Điều kiện này đã giúp các chuyên gia có thể can thiệp và đặt vật liệu thay thế chính xác. Ngoài ra, còn là do có các phẫu thuật viên có kinh nghiệm, tay nghề cao của Bệnh viện E.

Theo PGS.TS Hà Kim Trung, u tế bào khổng lồ thường là một dạng u xương lành tính (chỉ 2-5% ác tính), hay gặp ở xương chi (đầu xương dài) ở người trẻ 25- 40 tuổi, khi xương đã trưởng thành và sụn tiếp hợp ở vùng đầu xương đã cốt hóa. U xương tế bào khổng lồ chiếm 5-10% các khối u xương nguyên phát và chiếm khoảng 20% các u xương lành tính. U thường phát triển ở đầu dưới xương đùi, đầu trên xương chày, đầu dưới xương quay, đầu trên xương cánh tay…U tế bào khổng lồ ít gặp ở cột sống và đặc biệt, ở vùng xương cùng (S1) như bệnh nhân Tú càng ít gặp nhưng khó phẫu thuật và rất nguy hiểm. Ở giai đoạn đầu u nhỏ, bệnh nhân có thể không có triệu chứng nhưng khi u phá hủy vỏ xương và kích thích màng xương bệnh nhân đau tăng dần. Khối u càng to nếu không được giải quyết sẽ gây chèn ép, xâm lấn, phá hủy các tổ chức lân cận như xương chậu.