Cảnh giác viêm đa hệ thống ở trẻ sau mắc Covid-19

Gia Bảo• 29/12/2021 12:55

Ngày 28/12, Bệnh viện Nhi Đồng 1 (Thành phố Hồ Chí Minh) cho biết, các bác sĩ bệnh viện vừa cứu sống một bệnh nhi sốc tim, viêm cơ tim cấp do hội chứng viêm đa hệ thống. Trước đó, bệnh nhi mắc Covid-19 nhưng tự khỏi, gia đình không để ý nên không biết việc này.

Bệnh nhi nói trên là bé trai 5 tuổi ngụ tại huyện Củ Chi nhập viện ngày 12/12 do khó thở, tím tái, suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch. 5 ngày trước đó, bé bắt đầu sốt, không ho. Sau đó, bé bớt sốt, nhưng nôn ói và đi ngoài 4-5 lần/ngày kèm khó thở, nên gia đình mang bé đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận các dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều và siêu âm tim cho thấy các buồng tim dãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng. Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, bé suy hô hấp nặng dần, phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.

Các bác sĩ cũng ghi nhận, mặc dù bé bị suy hô hấp và trụy tim mạch nặng nhưng môi đỏ, lưỡi đỏ như trái dâu tây kèm phản ứng viêm rất mạnh giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống sau mắc Covid-19. Khai thác lại bệnh sử thì cách đây một tháng, bé và người thân trong gia đình có bị sốt, ho sau đó tự khỏi và không làm xét nghiệm chẩn đoán.

Một cuộc hội chẩn giữa các chuyên gia của bệnh viện nhanh chóng diễn ra. Hướng chẩn đoán đến bệnh cảnh sốc tim, viêm cơ tim cấp. Ngay lập tức, bệnh nhi được điều trị bằng Immunoglobulin, corticoid tĩnh mạch liều cao và chuẩn bị sẵn sàng can thiệp ECMO (kỹ thuật tim, phổi nhân tạo) nếu diễn tiến xấu hơn.

May mắn là sau hơn 24 giờ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm liều cao, tình trạng tim mạch của bé cải thiện dần, bớt rối loạn nhịp và huyết động học của bệnh nhi ổn định dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-CoV-2 xác nhận trước đó bé từng mắc Covid-19. Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, sức khỏe của bé ổn định.

Bác sĩ Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, hội chứng viêm đa hệ thống có thể gặp ở trẻ sau mắc Covid-19 với những bệnh cảnh khá đa dạng. Cần nghĩ đến hội chứng này ở trẻ sau mắc Covid-19 khoảng 2-6 tuần với triệu chứng sốt ≥3 ngày kèm các biểu hiện lâm sàng như ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng (môi đỏ, lưỡi dâu tây), phù nề bàn tay, chân; rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói; tình trạng suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh...

Theo BS Quang, bệnh lý viêm đa hệ thống ở trẻ em hậu mắc Covid-19 nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời theo đúng phác đồ của Bộ Y tế thì diễn tiến thường thuận lợi.