Sẽ điều chỉnh phân tuyến quản lý cơ sở khám, chữa bệnh

Theo PGS.TS Lương Ngọc Khuê- cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Dự thảo Thông tư ra đời nhằm hướng dẫn điều chỉnh phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, làm cơ sở xác định các tuyến chuyên môn kỹ thuật để thực hiện các kỹ thuật theo phân tuyến, chuyển tuyến người bệnh và thanh toán khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, áp dụng chung đối với toàn bộ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, tư nhân trên phạm vi toàn quốc.

Dự thảo đưa ra 3 tuyến tuyến kỹ thuật như sau: Khám bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu; Tuyến điều trị đa khoa, được chia làm hai mức: đa khoa cơ bản và đa khoa nâng cao; các mức được xác định dựa trên số lượng chuyên khoa của cơ sở khám, chữa bệnh; và tuyến thứ ba: Tuyến điều trị chuyên khoa, được chia làm 3 mức: chuyên khoa, chuyên khoa kỹ thuật cao (gọi tắt là chuyên cao) và chuyên khoa kỹ thuật sâu (gọi tắt là chuyên sâu). Các mức được xác định dựa trên tỷ lệ các kỹ thuật thực hiện được chia theo các chuyên khoa của cơ sở khám, chữa bệnh.

Theo các chuyên gia y tế, hiện các nước trong khu vực và các nước phát triển thường phân cấp hệ thống khám chữa bệnh thành 3 tuyến dựa trên chức năng (không theo phân cấp hành chính) bao gồm tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu, tuyến chăm sóc cơ bản và tuyến chăm sóc chuyên sâu.

Theo đó, tuyến chăm sóc ban đầu (primary care) là các cơ sở y tế thuộc xã như các trạm y tế xã, trung tâm y tế xã, hoặc phòng khám đa khoa thuộc xã. Tuyến chăm sóc cấp 2 (secondary care) là các BV huyện; Tuyến chăm sóc cấp 3 (tertiary care) là các BV đa khoa tỉnh, vùng và BV chuyên khoa.

Các chuyên gia y tế đề xuất việc phân tuyến khám chữa bệnh cần dựa trên chức năng chăm sóc sức khỏe là tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám chữa bệnh cơ bản và khám chữa bệnh chuyên sâu. Nếu có phân loại BV, việc phân loại BV là khác nhau ở mỗi tuyến và giữa BVĐK với BV chuyên khoa chuyên khoa rất rõ ràng (ví dụ: BV loại A, B, C ở tuyến Trung ương khác với loại A, B, C ở tuyến tỉnh).
Về chuyển tuyến khám chữa bệnh, việc chuyển tuyến khám chữa bệnh giữa các tuyến, đặc biệt là từ tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu lên tuyến khám chữa bệnh cơ bản và chuyên sâu cần được kiểm soát chặt chẽ. Việc kiểm soát có thể dựa vào cơ chế “Gatekeeper” là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu ở tuyến y tế cơ sở như trạm y tế xã, bác sĩ gia đình... hoặc rào cản về tài chính dựa trên các quy định về chi trả dịch vụ.