Ca tán sỏi khó cho người bệnh có cột sống gập cứng

Theo Bệnh viện E, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau thắt lưng dữ dội hai bên, mệt mỏi kéo dài do sỏi thận và sỏi niệu quản gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định người bệnh bị thận ứ nước do sỏi thận, sỏi niệu quản gây bít tắc.

TS.BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện E cho biết, điểm khiến ca bệnh đặc biệt phức tạp là người bệnh có tình trạng viêm cột sống dính khớp kéo dài nhiều năm, cột sống gù vẹo nặng, cơ thể gần như gập cứng và không thể nằm thẳng theo tư thế thông thường.

Theo khai thác bệnh sử, người bệnh từng bị tai nạn giao thông cách đây gần 20 năm. Sau tai nạn, cột sống dần biến dạng nghiêm trọng, cơ thể ngày càng gập xuống, khả năng vận động và sinh hoạt bị ảnh hưởng. Khoảng một năm trước, người bệnh phát hiện mắc sỏi thận, đã đi khám tại nhiều cơ sở y tế nhưng việc can thiệp gặp nhiều e ngại do tuổi cao, thể trạng yếu, cột sống biến dạng và có bệnh lý đi kèm.

Khó khăn xuất hiện ngay từ khâu gây mê. Thông thường, người bệnh được đặt nằm ngửa để đặt nội khí quản. Tuy nhiên, do cột sống cổ và lưng gần như mất khả năng vận động, người bệnh chỉ có thể duy trì tư thế gập cố định. Ê-kíp gây mê phải sử dụng ống soi mềm để đặt nội khí quản, kỹ thuật thường áp dụng trong các trường hợp đường thở khó.

Ban đầu, các bác sĩ dự kiến nội soi ngược dòng để tiếp cận và xử lý sỏi niệu quản. Tuy nhiên, trong quá trình can thiệp, ê-kíp nhận thấy đường niệu quản của người bệnh gấp góc bất thường do cột sống gù vẹo kéo dài, khiến việc đưa dụng cụ tiếp cận viên sỏi rất khó khăn.

Ngay tại phòng mổ, các bác sĩ hội chẩn và quyết định chuyển sang nội soi tán sỏi qua da. Dù vậy, phương án này cũng không đơn giản do thận của người bệnh nằm ở vị trí rất cao, gần sát vòm ngực; các xương sườn chụm hẹp khiến khoảng tiếp cận vào bể thận bị hạn chế. Nếu chọc dò sai hướng, người bệnh có thể đối diện nguy cơ tổn thương màng phổi, chảy máu hoặc thất bại đường vào.

“Đây là một trong những ca bệnh rất hiếm gặp bởi giải phẫu của người bệnh thay đổi gần như hoàn toàn. Mỗi thao tác đều cần được tính toán cực kỳ chính xác để tìm được đường vào bể thận an toàn”, TS.BS Nguyễn Đình Liên cho biết.

Sau nhiều nỗ lực, ê-kíp đã tạo được đường vào bể thận an toàn. Sau khoảng 10 phút tán sỏi, viên sỏi niệu quản 1/3 trên, bề mặt nhám, bám chắc và gây tắc nghẽn kéo dài đã được loại bỏ, giúp giải phóng đường tiết niệu cho người bệnh.

Theo các bác sĩ, nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu kéo dài có thể khiến chức năng thận suy giảm, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu và nhiều biến chứng nguy hiểm. Với phương pháp ít xâm lấn, người bệnh giảm đau sau mổ, hồi phục nhanh hơn và hạn chế nguy cơ ảnh hưởng chức năng thận.

Các bác sĩ khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi có triệu chứng đau vùng thắt lưng, đau hông lưng kéo dài, tiểu buốt, tiểu khó, vì đây có thể là dấu hiệu của sỏi tiết niệu. Việc thăm khám sớm giúp phát hiện và điều trị kịp thời, tránh biến chứng ảnh hưởng đến chức năng thận.

Đặc biệt, người có bệnh lý cột sống, biến dạng cơ xương khớp hoặc nhiều bệnh nền cần theo dõi sức khỏe định kỳ và điều trị sớm, nhằm hạn chế nguy cơ phải can thiệp trong tình trạng bệnh đã phức tạp.