Đề xuất tăng viện phí: Người dân chịu ảnh hưởng ra sao?

Đủ khả năng cân đối của Quỹ BHYT

Bộ Y tế đề xuất, từ ngày 1/7/2023, việc điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) sẽ được thực hiện theo sự thay đổi của mức lương cơ bản từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,8 triệu đồng.

Trong văn bản của Bộ Y tế phản hồi về ý kiến của các bộ, ngành đối với lộ trình điều chỉnh giá KBCB, nếu điều chỉnh tiền lương kết cấu vào giá theo mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng thì tỷ lệ tăng bình quân của giá dịch vụ KBCB là 5%, chi quỹ BHYT tăng khoảng 2.700 tỷ đồng/năm.

Tuy nhiên, khi mức lương cơ sở tăng thì nguồn thu quỹ BHYT cũng sẽ tăng do mức đóng của người tham gia hiểm y tế cũng tăng.

Nếu tính chi phí quản lý vào giá dịch vụ KBCB thì tỷ lệ tăng bình quân của giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh là 4%, chi Quỹ bảo hiểm y tế tăng khoảng 2.180 tỷ đồng/năm.

Về tác động đến CPI (chỉ số giá tiêu dùng), Bộ Y tế cho biết, nếu tính cả chi phí tiền lương theo mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng và chi phí quản lý vào giá thì giá dịch vụ KBCB tăng bình quân là 9%. Như vậy, dự kiến tác động tăng chỉ số giá tiêu dùng chung dưới 0,41 điểm %.

Về khả năng cân đối Quỹ BHYT, so sánh chênh lệch thu chi của Quỹ BHYT hằng năm (năm 2021 dư 14.368 tỷ đồng) cho thấy nếu điều chỉnh tiền lương theo mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng và tính chi phí quản lý vào giá khám bệnh chữa bệnh thì Quỹ BHYT vẫn đủ khả năng cân đối.

Người dân ảnh hưởng ra sao?

Về tác động với người tham gia BHYT, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, các đối tượng chính sách xã hội được BHYT thanh toán 100% nên không bị ảnh hưởng.

Các đối tượng có thẻ BHYT phải đồng chi trả 20% thì với tỷ lệ tăng bình quân giá KBCB khi điều chỉnh tiền lương theo mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng là 5%.

Khi tính chi phí quản lý là 4% thì phần đồng chi trả tăng thêm không nhiều và có khả năng chi trả vì thu nhập của các đối tượng cũng được tăng theo tiền lương cơ sở.

Tính chi phí quản lý vào giá dịch vụ y tế khi nào?

Hiện viện phí được tính 2 trên 4 yếu tố gồm chi phí trực tiếp (thuốc, vật tư, điện, nước, điều hòa, vệ sinh...) và tiền lương. Trong đó, chưa tính hai yếu tố gồm: Chi phí quản lý và chi phí khấu hao thiết bị. Nếu tính thêm chi phí khấu hao trang thiết bị y tế, tài sản thì giá sẽ tăng rất cao.

Hiện nay, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được tính 2 yếu tố là chi phí trực tiếp và chi phí tiền lương. Bộ Y tế dự kiến tháng 8/2023 hoàn thành khảo sát và đề xuất phương án tính chi phí quản lý vào giá. Tuy nhiên, dự kiến tháng 12/2023 mới hoàn thiện việc sắp xếp danh mục kỹ thuật (hiện tại ban hành được khoảng 2.000/18.000 danh mục kỹ thuật) và thực hiện khảo sát xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật theo danh mục kỹ thuật mới được ban hành.

Việc xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật và phương án giá dịch vụ từ 3-6 tháng. Vì vậy, căn cứ tiến độ thực hiện nhiệm vụ sắp xếp lại danh mục dịch vụ, khảo sát và xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật, Bộ Y tế dự kiến Quý III/2024 hoàn thiện và đề xuất thực hiện giá khám bệnh chữa bệnh tính tiếp chi phí quản lý.