Liên tiếp bệnh nhân tử vong bất thường

Đồng Nai: Chấn thương vùng chậu, bệnh viện mổ… ruột thừa

Tại buổi làm việc chiều ngày 5/9, BS Nguyễn Lê Đa Hà - Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Nai đã thay mặt Ban Giám đốc bệnh viện xin lỗi gia đình bệnh nhi tử vong và nhận chi trả viện phí. BS Hà thừa nhận có những sai sót nghiêm trọng ban đầu trong việc chẩn đoán, từ đó dẫn đến việc cháu Kiệt bị nhiễm trùng, ngưng tim.

Được biết, ngày 12/6, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhi Mai Tuấn Kiệt 13 tuổi (ngụ tại xã Phước Tân, TP Biên Hòa) được chuyển đến từ Bệnh viện Shing Matk với chẩn đoán gãy trật xương chậu.

15h30 ngày 14/6, bệnh nhi Kiệt sốt 38,50C, đau vùng hố chậu phải. Bác sĩ chẩn đoán lâm sàng nghi bệnh viêm ruột thừa nên ê-kíp trực chỉ định mổ ruột thừa nội soi, kết quả viêm ruột thừa sung huyết. Ngày 15/6, bệnh nhi được phẫu thuật, sau 30 phút thì tim ngưng thở.

Từ ngày 15/6 đến ngày 17/6, bệnh trạng của bệnh nhi diễn tiến nặng, nhiễm trùng huyết, tổn thương đa cơ quan, sau đó được chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng 2, TP HCM. Sau 38 ngày điều trị tích cực nhưng vì bệnh tình quá nặng nên bệnh nhi Mai Tuấn Kiệt tử vong vào ngày 24/7.

Do bệnh nhi có triệu chứng của bệnh viêm ruột thừa nên phải phẫu thuật. Lý giải về việc nhiễm trùng là do tụ máu bầm ở mô mềm sau khoang là do các BS không phát hiện ra. Về hiện tượng cháu Kiệt ngưng tim là do hội chứng QT dài, lúc chữa trị phía bệnh viện không phát hiện ra. (Hội chứng QT kéo dài là một trong những bệnh lý về tim khi hệ thống điện tim trở nên bất thường. Hội chứng QT kéo dài có thể dẫn đến một số rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và có thể gây tử vong).

Đồng thời, phía bệnh viện đã tiến hành kỷ luật các BS trong việc tiếp nhận, điều trị cho bệnh nhi Kiệt do đã không phát hiện kịp thời, không giải thích rõ tình trạng bệnh của cháu với người nhà với hình thức kỷ luật là xếp loại C, không hoàn thành nhiệm vụ năm 2019.

Mẹ con sản phụ tử vong bất thường tại Sơn La

Theo báo cáo của Sở Y tế Sơn La, ngày 5/9 chị L.T.M.G. vào Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La khám thai, đến 9h25 phút chị G. được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng cơ bản. Chị G. được chẩn đoán thai 41 tuần chuyển dạ và được nhập viện để theo dõi đẻ vào hồi 10h. Sản phụ nhập khoa sản hồi 10h25.

Ngay sau khi vào khoa Sản, sản phụ được khám lại và theo dõi toàn trạng cũng như các dấu hiệu chuyển dạ, cổ tử cung mở lọt ngón tay, ối phồng, tim thai đều rõ tần số 140l/phút. Đến hồi 14h30 cùng ngày, sản phụ được được chỉ định tăng co tử cung bằng truyền tĩnh mạch oxytocin do cơn co tử cung giảm. Tại phòng đẻ, sản phụ được theo dõi liên tục bởi các BS Giao Thị Thả - Phó khoa Sản và Hộ sinh Lê Thị Yến Oanh, Nguyễn Thị Thu. Sản phụ tiếp tục được theo dõi, toàn trạng và các dấu hiệu chuyển dạ ổn định. Đến 17h20 BS Giao Thị Thả bàn giao lại cho BS Lê Văn Hiếu tiếp tục theo dõi và xử trí.

Đến 17h30 phát hiện tim thai nhanh, không đều (dao động từ 110 đến 170 lần/ phút), có dấu hiệu suy thai nên BS Lê Văn Hiếu đã giải thích với gia đình bệnh nhân (chồng sản phụ) về tình trạng thai nhi và chỉ định mổ lấy thai. Tuy nhiên ngay lúc đó sản phụ xuất hiện tím tái, ngừng thở, sùi bọt mép, ngừng tim. Lúc này hộ sinh Phạm Thị Lưu đang trực tiếp theo dõi bên cạnh người bệnh. BS Lê Văn Hiếu và kíp trực đã tiến hành cấp cứu bệnh nhân theo phác đồ, đảm bảo đường thở, hồi sinh tim phổi, đồng thời gọi hỗ trợ và báo cáo lãnh đạo. Ngay sau đó bệnh nhân vừa được hồi sức tích cực vừa được chuyển lên khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức để mổ cấp cứu.

Hồi 17h40 bệnh nhân chuyển đến Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức tiếp tục được hồi sức tích cực. 17h45 vừa hồi sức tích cực vừa tiến hành mổ lấy thai, kíp mổ gồm Ths Nguyễn Tuấn Anh – trưởng khoa sản, BS CKI Nguyễn Tuấn Anh - trực khoa Sản, ThS Trịnh Xuân Trường – Trưởng khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức cùng các BS và điều dưỡng 2 khoa có mặt tham gia cấp cứu. 17h50 mổ lấy ra một thai gái nặng 3.000 g, tim rời rạc. Kíp cấp cứu đã phối hợp với BS trực khoa Nhi cùng cấp cứu, hồi sức sơ sinh tại phòng mổ sau 30 phút không kết quả, trẻ tử vong. Trong khi mổ sản phụ vẫn được hồi sức tim phổi tích cực nhưng không kết quả, sản phụ tử vong hồi 18h40 ngày 05/9/2019.

Trong quá trình chuyển dạ, sản phụ được các kíp trực theo dõi liên tục (BS Giao Thị Thả, BS Lê Văn Hiếu, Hộ sinh Phạm Thị Lưu, hộ sinh Hồng) có sự chứng kiến của sản phụ Cà Thị Thư bản Ót Nọi, xã Chiềng Cọ (sản phụ cùng được theo dõi tại buồng đẻ).

Sản phụ đã được tập thể lãnh đạo khoa Sản, khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa Nhi có mặt và tham gia cấp cứu, xử trí người bệnh, hội chẩn và phẫu thuật cấp cứu, tuy nhiên bệnh nhân không qua khỏi.

Bước đầu chẩn đoán, sản phụ tử vong do tắc mạch ối trên nền sản phụ chuyển dạ đẻ thai 41 tuần.

Theo Phó Giám đốc Sở Y tế Sơn La Sa Văn Khuyên, ngay sau khi nhận được thông tin, Sở Y tế chỉ đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh báo cáo quy trình tiếp nhận và điều trị bệnh nhân, kiểm điểm làm rõ trách nhiệm của các cá nhân có liên quan, xử lý nghiêm nếu có vi phạm, đồng thời, trưng cầu giám định pháp y để làm rõ nguyên nhân tử vong của sản phụ

BS Nguyễn Tuấn Anh - Trưởng khoa Sản, Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La cho biết: Tắc mạch ối là biến chứng phụ khoa hiếm, không có triệu chứng, diễn biến nhanh nên hiện không có phác đồ điều trị đặc hiệu. Đây không phải là trường hợp tắc mạch ối đầu tiên xảy ra tại bệnh viện song lại là trường hợp đầu tiên tử vong cả mẹ và con. Do biến chứng diễn ra nhanh, dù kíp trực đã triển khai nhanh chóng các biện pháp kỹ thuật nhưng không kịp, sản phụ không đáp ứng các biện pháp khôi phục tuần hoàn tim phổi, không tránh khỏi trường hợp tử vong.